독감예방접종 3가 4가 차이 백신 완전정리

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독감 백신이 4가에서 다시 3가로 돌아가는 이유, 궁금하지 않으셨나요?
2025년을 기점으로 전 세계 백신 정책이 변화하고 있습니다.
특히 WHO를 비롯해 미국·한국·일본 등 주요 국가들이 3가 백신 중심 체계로 전환을 공식화하면서, ‘어떤 근거로 다시 3가를 선택하는가?’가 중요한 이슈가 되었죠.

이 글에서는 다음을 중심으로 깊게 분석합니다.

 

독감예방접종 3가 4가 차이 백신 완전정리

• 3가·4가 백신 구성 차이
• WHO가 왜 4가를 중단하고 3가를 권고했는가
• 임상 연구 기반 효능·안전성 비교
• 고령층·고위험군 접종 전략 변화
• 경제성·제조 효율 관점의 정책 전환 의미

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Ⅰ. 인플루엔자 백신: 왜 3가와 4가로 나뉘나?

 

 

독감 바이러스는 A형(H1N1·H3 N2)과 B형(Victoria·Yamagata) 2 계통이 순환하며, 매년 ‘항원성 변이’ 때문에 유행 주가 달라집니다.
WHO는 매년 예측되는 바이러스 주를 바탕으로 ‘해당 절기 백신 구성’을 발표하게 되죠.

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1. 3가(TIV) 백신 구성

• A/H1N1
• A/H3 N2
• B형 한 계통 (Victoria 또는 Yamagata)

즉, 총 3개 바이러스 항원 포함.

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2. 4가(QIV) 백신 구성

3가 구성 + B형 항원 1종을 추가한 형태로, 총 4종 포함

• A/H1N1
• A/H3 N2
• B/Victoria
• B/Yamagata

과거에는 두 B형 lineage 예측 실패를 막기 위해 4가가 개발되었습니다.

독감예방접종 3가 4가 차이 백신 완전정리

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Ⅱ. WHO가 ‘3가 전환’을 공식 권고한 이유

 

 

2024~2025년부터 WHO는 전 세계 국가에 3가 백신으로 돌아가라고 권고했습니다.
핵심 근거는 단 하나입니다.

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✔ B/Yamagata 계통이 사실상 ‘소멸’

• 2020년 이후 글로벌 감시망에서 검출 거의 없음
• WHO·CDC·유럽질병청 모두 “사실상 사라졌다(Extinct)” 판정
• 따라서 4가의 추가 보호 가치가 없어짐

즉, 4가 백신이 필요했던 이유 자체가 사라진 것입니다.

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Ⅲ. 주요 국가의 정책 전환 현황 (2025 기준)

 

국가/지역전환 시점비고

미국	2024–2025 절기	벌써 3가 중심 체계 완전 전환
대한민국	2025–2026 절기	KDCA 권고 예정, 실제 NIP 조정 단계
일본, 대만, 영국	2025 이후	WHO 권고 따라 순차 전환

한국 질병관리청(KDCA) 역시 “3가 백신은 4가 대비 효과·안전성에서 비열등하다”는 근거를 제시했습니다.

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Ⅳ. 3가 vs 4가 백신: 효능·안전성 임상 분석

 

 

1. 안전성: 3가와 4가는 거의 동일

다수 연구에서 다음이 확인됨:

• 접종 후 통증
• 발열
• 전신 증상

→ 3가·4가 모두 유의미한 차이 없음

즉, 전환이 안전성 저하를 의미하지 않습니다.

 

독감예방접종 3가 4가 차이 백신 완전정리

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2. 고령층·고위험군: ‘항원의 종류’보다 ‘면역 반응 강화’가 핵심

(1) 고령층 — 고면역원성 3가 백신 효과 증가

• Fluad(보조제 첨가 3가 백신)
  → 표준 4가 대비 입원 예방 효과 4 ~ 8% 더 높음

고령층은 면역 반응이 약하므로 항원 개수보다 면역 증강 기술이 더 중요하다는 의미죠.

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(2) 심장질환 고위험군 — 고용량 3가 vs 표준 4가

• 사망률·심장 관련 입원율
  → 두 백신 간 차이 없음
• 특정 상황에서 4가가 미세한 이득을 줄 가능성은 존재하나, 통계적으로 유의미하지 않음

즉, 고위험군에서도 4가의 추가 장점은 거의 사라짐.

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Ⅴ. 경제성·제조 효율 측면에서 본 백신 전환

 

1. 제조 효율 향상

4가 → 3가 전환 후:

• 관리해야 할 항원 종류 감소
• 생산 공정 단순화
• 제조 리스크 및 수율 관리 용이

이는 장기적으로 백신 공급 안정성을 강화합니다.

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2. 국가 예산 최적화

과거 4가 백신 단가: 약 1만 410원
→ 3가로 항원 1종 제거 시 생산 원가·구매 단가 모두 감소 예상

절감된 예산은 아래로 재투자 가능:

• 고위험군용 고면역원성 백신 확보
• 감시 시스템 고도화
• 신종 항원 기술 R&D 강화

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Ⅵ. 고위험 인구군별 적정 백신 가이드 (2025)

 

 

대상백신 권장이유

65세 이상 고령자	고용량 3가 / 보조제 3가	강한 면역 반응 필요
심장질환·만성질환자	고용량 3가 우선	4가 대비 큰 차이 없음
일반 성인	표준 3가 백신 충분	WHO·KDCA 권고 기준
면역저하자	의사 상담 후 고면역원성 3가 선택	항원 다양성보다 면역력 중요
임신부·소아	표준 3가 백신 권장	안전성 확보

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Ⅶ. 정리: 왜 2025년 이후 독감 백신은 ‘3가 시대’인가?

 

핵심 결론 3가지

1. B/Yamagata 계통의 소멸
   → 4가 백신의 추가적 임상 가치가 사라짐
2. 효능·안전성 측면에서 3가는 4가와 동등
   → 정책 전환을 가로막는 임상적 이유 없음
3. 고위험군 전략은 ‘항원 개수’가 아닌 ‘면역 강화 기술’ 중심으로 변화
   → 고용량·보조제 첨가 3가 백신의 비중 증가 전망

따라서 2025년 이후 독감 백신 시장은
“4가 다양성 시대 → 면역 증강형 3가 시대” 로 재편되는 중입니다.

 

 

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